Минздравсоцобида

Interfax-Russia.ru – Минздравсоцразвития обратилось с коллективным письмом к премьер-министру РФ Владимиру Путину, прося оградить министерство от критики известного детского хирурга Леонида Рошаля.

О чем речь

То, что произошло 13 апреля на Всероссийском форуме медработников в Москве, нельзя назвать сенсацией. Обращаясь к коллегам и находившимуся там же Владимиру Путину, директор московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, руководитель Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль указал на недостатки реформы здравоохранения в России и принимаемых в этой сфере законов. Как и во время своих предыдущих выступлений, медик без обиняков рассказал о том, как ему видится положение дел в отечественной медицине.

"Это, конечно, беда, что в Минздравсоцразвития нет ни одного нормального опытного организатора здравоохранения", - заявил известный детский хирург, добавив, что в настоящее время принимаются законы, "которые просто дискредитируют власть".

В их числе Рошаль назвал закон о госзакупках, в соответствии с которым, по его словам, медицинские учреждения могут закупать в квартал только одно лекарство из каждой категории. "Например, в одну категорию входят противогрипповые препараты и антибиотики, или сделали группу N96, где объединили вату и рентгеновское оборудование. Теперь мы можем за квартал покупать либо одно, либо другое", - посетовал Рошаль. Также, по его словам, в настоящее время внедряется информатизация производства, а на самом деле в итоге покупают один компьютер, который даже не работает.

Рошаль также пожаловался и на то, что до сих пор нет государственной концепции развития здравоохранения. Полностью его речь без купюр опубликовала "Новая газета".

Заметим, что Путин внимательно выслушал выступление Рошаля, а дослушав, назвал его "достаточно полемическим, в чем-то острым, в чем-то профессиональным, а в чем-то, пусть Леонид Михайлович (Рошаль – ИФ) на меня не обидится, и наивным, но эта наивность шла от сердца, от желания сделать лучше, а это самое главное".

"Постепенно надо как можно больше функций от сейчас регулируемых государством (организаций) передавать в саморегулируемые организации", - сделал вывод глава правительства.

Премьер напомнил, что концепция развития здравоохранения была утверждена в прошлом году, однако "если даже Леонид Михайлович не знает о концепции, значит, она плохо обсуждалась в профессиональном сообществе".

Казалось бы, форум – это вполне подходящее место для дискуссий, да и второе лицо государства явно отреагировало с пониманием на столь острый доклад известного медика. Тут бы и поставить точку. Однако спустя несколько дней история приобрела довольно неожиданное продолжение и одновременно мощный резонанс в медицинских, экспертных кругах, в СМИ и блогах. Как оказалось, в Минздравсоцразвития очень обиделись на слова Рошаля, но "отповедь" министерства прозвучала в необычной и довольно резкой, по мнению многих экспертов, форме.

Вседозволенность поведения на трибуне

18 апреля работники Минздравсоцразвития РФ обратились к Владимиру Путину с письмом, в котором назвали неконструктивным и не вполне компетентным упомянутое выше выступление Рошаля. "Просим уберечь нашу честь и достоинство от подобных выступлений, не несущих, по сути, за собой ничего конструктивного", - говорится в письме коллектива Минздравсоцразвития, опубликованном на сайте ведомства.

"Очень неприятно, что у Леонида Михайловича при отсутствии конструктивных предложений находятся только негативные оценки курса нашего здравоохранения и в частности министерства", - говорится в письме.

Как отмечают авторы, после выступления Рошаля на форуме "у медиков появилось гнетущее чувство пессимизма, относительно наших действий, у нас остался горький осадок".

"То, что Леонид Михайлович обвинил нас в непрофессионализме и отсутствии организаторских возможностей, постоянно опровергается нашими коллегами из регионов, которые, обращаясь к нам по любому поводу, получают исчерпывающие консультации, что говорит об обратном", - пишут авторы.

"Вместо того, чтобы просвещать коллег и стараться достичь результатов, удовлетворяющих граждан, Леонид Михайлович саботировал всю деятельность Минздравсоцразвития России, за которой стоит деятельность и региональных органов управления здравоохранением", - говорится в письме.

Сотрудники министерства выразили опасение, что выступление Рошаля может повлечь негативные последствия. "Конечно, мы понимаем, что свобода слова, демократия не должны быть ограничены, но если за этим наступает зона отчуждения между тем, что мы делаем, и нашими коллегами, врачами, медсестрами, младшим медицинским персоналом, между которыми посеяны зерна недоверия нашей деятельностью - это недопустимо. Ведь без их поддержки нам не осуществить не только программу модернизации, но и любое наше действие будет подвергнуто сомнению", - отмечается в документе.

"Не все высказывания Леонида Михайловича были компетентны, - считают авторы послания. – Если мы еще прислушивались к его мнению, то теперь его рейтинг резко упал в наших глазах. А заглянув в его профессиональное прошлое (вынужденная мера), это еще более усугубило негативное отношение к Леониду Михайловичу (именно так написано в оригинале – Interfax-Russia.ru). Если его выступление было призвано разрушить все, что мы делаем, подвергнуть сомнению, поставить в тупик наше дело, которому мы посвящаем все свое время, то он этого добился", - сетуют в Минздраве.

"Вседозволенность поведения на трибуне, его панибратские высказывания вызывали искреннее недоумение, иронию и сразу не были адекватно оценены, и только по истечению кого-то времени они были негативно оценены нашими коллегами из регионов", - говорится в письме.

Работники Минздравсоцразвития указали на "серьезные положительные тенденции" в организации здравоохранения. "Ведь при той значительной поддержке правительства РФ и в то же время экономно расходуемых средств мы умудряемся одними только организационными мерами приводить в порядок давно находящуюся в беспорядочном состоянии деятельность наших служб и учреждений", - говорится в письме.

В частности, одной из своих заслуг работники министерства назвали "стандарты, которые проложат путь к качественному лечению, равнодоступном всем слоям общества, сравнимую с зарубежными аналогами, да еще и включающую гарантию роста заработной платы без ущерба бюджету регионов".

"Все это нам приходилось обосновывать, просчитывать, обсуждать с регионами", - отмечается в документе.

Примечательно, что конкретных фамилий под обращением не указано, просто написано "коллектив Минздравсоцразвития России". Любопытно и то, что в десятках комментариев под этим письмом сложно найти тех, кто убежден в правоте ведомства.

Тем не менее, Татьяна Голикова поддержала "группу товарищей", обратившихся к Путину. "Министр информирована об этом письме. Она поддерживает свой коллектив", - сообщила "Интерфаксу" помощник главы Минздравсоцразвития Софья Малявина.

"Не зря живу"

Сам доктор Рошаль не стал комментировать наделавшее шуму письмо Минздравсоцразвития, но откликом в обществе на сложившуюся ситуацию он доволен. "Вы посмотрите интернет. Там один сплошной комментарий – комментарий народа российского, тогда будет понятно. Я, когда все это прочитал, понял, что не зря живу", - сказал Рошаль "Интерфаксу".

Он подозревает, что причиной для столь резкого ответа со стороны министерства стала отнюдь не его критика, а его предложения о введении саморегулирования профессиональной деятельности в здравоохранении. "Боятся, что мы забираем функции Минздрава. Но Минздрав сохранен во всех странах (где есть саморегулирование здравоохранения – ИФ). Общие стратегические вопросы – финансирования, строительства, взаимодействия, политики – решает Минздрав. А мы хотим заниматься только профессиональными вопросами", - сказал Рошаль.

Он отметил, что если будет принят закон о саморегулировании профессиональной деятельности в здравоохранении, то будет создана, возможно, на базе уже функционирующей Национальная медицинская палата. Она будет решать вопросы аттестации, сертификации специалистов, разрабатывать стандарты, протоколы, методические рекомендации, а также регулировать взаимоотношения между медицинскими работниками и пациентами.

Рошаль подчеркнул, что за членство в данной палате не надо будет платить. "Никаких махинаций не будет", - заверил медик.

Он также отметил, что в тех странах, где действуют врачебные палаты, более 80% населения довольно врачами. "У нас только 30", - сказал Рошаль.

Впрочем, общественность волнует не столько подноготная конфликта, сколько то, как именно ответило Минздравсоцразвития на критику человека, всю жизнь посвятившего медицине и знающего о ней не понаслышке. "Сам факт обращения сотрудников Минздравсоцразвития к премьер-министру с просьбой оградить их от критики Рошаля абсурден и чудовищен. Леонид Рошаль известен всей стране своими действиями и поступками", - прокомментировала "Интерфаксу" экс-глава президентского Совета по правам человека, лидер движения "Гражданское достоинство" Элла Памфилова.

По ее мнению, реакция Минздравсоцразвития "характеризует то, насколько искажены у чиновников от медицины представления о характере взаимоотношений между обществом и властью".

"Просить премьера заткнуть рот известному врачу гораздо проще, чем аргументировать, возражать и доказывать свою правоту", - сказала правозащитник, добавив, что "результаты деятельности Минздравсоцразвития на протяжении нескольких лет вызывают критику со стороны общества".

Эксперты признают – большинство российских врачей поддерживают позицию Леонида Рошаля. "Я думаю, что в этой ситуации Рошаля не надо рассматривать как одинокую фигуру на российском медицинском небосклоне. Рошаль все-таки лидер набирающей влияние организации, я имею в виду Национальную медицинскую палату. Он член Пироговского движения врачей. Я думаю, что он, конечно же, выступал не со своими личными переживаниями и мнениями, а как человек, представляющий довольно влиятельные врачебные сообщества. То, что он сказал – это половина, а, может быть, и десятая часть той ужасной правды, которую нужно было бы рассказывать о состоянии здравоохранения в стране", - заявил в интервью "Радио Свобода" президент Общества специалистов доказательной медицины Василий Власов.

Но есть и иные мнения. Так, глава комиссии Общественной палаты по охране здоровья и экологии Евгений Ачкасов заметил в беседе с журналистами, что форма критики, с которой выступил Рошаль, "носит агрессивный и провокационный характер", а потому не могла остаться без ответа.

Отметим, что "коллективная жалоба" Минздравсоцразвития стала в эти дни одной из самых обсуждаемых тем в блогах. И российские блоггеры дружно недоумевают, почему уважаемое министерство так обиделось на авторитетного медика. "Доктор Рошаль на Всероссийском форуме медицинских работников выступил с жесткой критикой положения в отечественной медицине. (…) С подобной критикой мог бы выступить любой гражданин, имеющий опыт взаимодействия с этой самой медициной. Но доктор Рошаль сделал это профессионально, поскольку вряд ли кто-то лучше него знает ситуацию изнутри, - пишет блоггер Petrovchik. – Я-то полагал, что подобные форумы и проводятся для обмена мнениями, для обсуждения наболевших проблем. Оказывается – ничего подобного".

Сам Рошаль считает, что своим выступление добился то, чего хотел. "Я просто сказал то, о чем думает большинство медиков, – заявил он журналистам. – Так дальше жить нельзя. Важно, чтобы польза была. Судя по реакции Путина, он нас услышал".

Обозреватель Максим Кирчатов