Министр здравоохранения Ростовской области Т.Быковская: "Модернизация – это серьезный экзамен на профессионализм"

- Реализация программы модернизации находится в самой активной фазе: обновляется ресурсная база здравоохранения, лечебные учреждения дооснащаются самым современным оборудованием. При этом совершенствуется алгоритм оказания медицинской помощи. Говоря о результативности, нельзя не отметить, что модернизации предшествовала большая подготовительная работа, в том числе и реализация в течение пяти лет приоритетного национального проекта "Здоровье". На развитие донского здравоохранения из федерального бюджета за пять лет реализации нацпроекта было выделено 9,3 млрд рублей. В рамках программы модернизации за два года в медицину Дона инвестируется 12,5 миллиарда рублей.

- В рамках программы модернизации на укрепление материально-технической базы – строительство, реконструкцию, капитальные ремонт, оснащение оборудованием ЛПУ области - выделено 9,4 миллиарда рублей.  На строительные работы в текущем году выделено 1,4 млрд рублей. За счет экономии средств, сложившейся в результате проведения аукционов, дополнительно в программу включено 13 учреждений здравоохранения.

Капитальные ремонты проводятся в 64 ЛПУ области, на 89 объектах, в том числе на 40 из них, согласно контрактным обязательствам, планируется завершение в 2011 году.

Начата реконструкция третьей очереди областной больницы N2. Завершено строительство трубопроводов водоснабжения, водоотведения и теплового ввода к зданию общежития Ростовской областной клинической больницы. Завершаются работы по реконструкции с выносом подвальной котельной в блок-модуль в Новочеркасском филиале наркологического диспансера. На условиях софинансирования областного и местного бюджетов начато строительство терапевтического корпуса центральной городской больницы Батайска. В Чертковском районе завершается строительство блочной котельной и инженерных сетей для Алексеево-Лозовской участковой больницы за счет средств, выделенных из резервного фонда правительства Ростовской области.

Все участвующие в программе учреждения здравоохранения области дооснащаются необходимым количеством современного медицинского оборудования. В 2011 году закупается около 2500 единиц. Сейчас идет поставка медаппаратуры в ЛПУ области. Часть уже введена в эксплуатацию. Центральные районные и городские больницы пополняются современным реанимационным оборудованием: аппараты искусственной вентиляции легких, в том числе экспертного класса, для новорожденных, наркозно-дыхательные аппараты с мониторингом жизненно важных параметров пациента, включая глубину наркоза, рентгенологическое оборудование, позволяющее провести более быструю и точную дифференциальную диагностику заболеваний, визуализировать и локализовать патологический процесс. В некоторых случаях возможно даже предупредить их возникновение. А передвижной цифровой универсальный рентгенохирургический аппарат с С-дугой позволяет прямо во время операции получить наглядную картину патологического процесса, например, при сопоставлении костных переломов во время оперативных вмешательств.

Поставляемая медицинская техника, конечно, повысит существующие диагностические возможности, сократит время проведения дифференциальной диагностики кризисных состояний, приблизит специализированную помощь к населению отдаленных сельских территорий, что, в конечном итоге, позволит донским медикам улучшить качество оказания медицинской помощи населению в соответствии со стандартами.

- Фельдшерско-акушерские пункты – это первичное звено сельской медицины. И здесь следует отметить, что по развитию сети фельдшерско-акушерской помощи донская служба здоровья в числе лидеров - в Ростовской области сосредоточена десятая часть всех ФАПов России: в стране их чуть более 10 тысяч, а у нас в регионе – 1044. Несколько лет назад для обновления ФАПов мы стали приобретать модульные конструкции, позволяющие сельским медикам работать в более комфортных условиях и на более качественном уровне оказывать первичную доврачебную помощь жителям отдаленных поселений. По программе модернизации 180 фельдшерско-акушерских пунктов обретут новое лицо: некоторые капитально отремонтируются, большая же часть заменяется новыми модулями.

- Отмена обязательного государственного распределения выпускников медицинских учебных заведений стала существенной причиной, изменившей принципы распределения молодых специалистов, особенно за последние 10-15 лет.

На сегодняшний день механизмов привлечения медицинских кадров на село несколько. Во-первых, это целевая контрактная подготовка. В 2011 году из сельских районов зачислено по целевому набору 106 чел., что составило 55,8% от общего количества зачисленных студентов.

Для повышения эффективности системы целевой контрактной подготовки за шесть лет более 350 студентам старших курсов целевого набора ежемесячно выплачивались доплаты к стипендиям, единовременное денежное пособие, 204 выпускника, окончившие ординатуру и интернатуру, трудоустроенные в ЛПУ области в качестве врачей-специалистов, получили подъемные.

С 2005 года для снижения дефицита квалифицированных медицинских кадров и создания условий для привлечения молодежи в сельские районы области реализуется комплекс мероприятий: предусмотрены оплата расходов на повышение квалификации и переподготовку врачей и специалистов с высшим немедицинским образованием, доплаты к стипендиям студентам. В соответствии с программой модернизации за счет средств областного бюджета осуществляется оплата подготовки выпускников медицинских вузов в интернатуре, а также подготовка специалистов в ординатуре.

За шесть лет по новым специальностям подготовлено свыше 900 врачей. Также за счет целевых областных средств и средств муниципальных бюджетов усовершенствование прошли более 11 тысяч врачей-специалистов.

Обеспечение жильем медицинских работников является существенным стимулом для трудоустройства специалистов в учреждениях здравоохранения областного и муниципального подчинения и снижает отток высококвалифицированных специалистов в частную медицину и другие отрасли. С 2005 года действует Порядок оказания государственной поддержки молодым специалистам здравоохранения и работникам здравоохранения дефицитных профессий по улучшению жилищных условий, на основании которого врачи-интерны, ординаторы и другие специалисты учреждений здравоохранения области получили возможность приобретать собственное жилье или улучшать свои жилищные условия.

В течение 2005-2011 гг. жилищную субсидию получили около 600 специалистов областных и муниципальных учреждений здравоохранения. За этот же период на финансирование целевых программ из средств областного бюджета было израсходовано более 700 млн руб., из них 568,5 млн руб. – на приобретение жилья. С 2012 года ежегодные ассигнования на приобретение жилья будут увеличены до 120 млн рублей. Со следующего года будут введены ежегодные единовременные выплаты подъемных в размере 50 тысяч рублей 20 выпускникам медицинских вузов, давшим согласие на трудоустройство на контрактной основе в территории с низкой укомплектованностью врачами. А 15 выпускникам интернатуры и ординатуры, трудоустраиваемым в города и районы области с самой низкой обеспеченностью врачами, будут осуществляться единовременные выплаты в размере 200 тысяч рублей.

По предложению председателя правительства РФ В.Путина вводятся дополнительные стимулы для врачей, переезжающих для работы в сельскую местность. Тридцати пяти молодым специалистам - выпускникам вузов в текущем и следующем годах, трудоустраивающимся в сельские лечебные учреждения Ростовской области на контрактной основе, будет предложена выплата господдержки в размере 1 млн рублей. По программе модернизации увеличился размер оплаты труда врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь населению области. В 2011 году доплаты получают 5087 медицинских работников на общую сумму 90 млн 751 тыс. руб.

В результате проделанной работы удалось увеличить укомплектованность учреждений здравоохранения Ростовской области с 61% в 2005 году до 72,5%. Сельские территории укомплектованы врачами на 68,1% .

Высокая укомплектованность специалистами  в Шолоховском, Матвеево-Курганском, Константиновском, Мясниковском, Цимлянском районах.

- Одним из направлений модернизации здравоохранения является внедрение стандартов оказания медицинской помощи, это наиболее перспективное направление развития здравоохранения, позволяющее планировать и обосновывать объемы медицинской помощи и затраты на нее, защищать права пациентов при разрешении спорных вопросов. Использование стандартов дает возможность осуществлять оценку и контроль качества медицинской помощи на основе единых подходов.

В настоящее время лечебно-профилактические учреждения Ростовской области в своей работе используют 368 федеральных стандартов, из них 111 - по амбулаторно-поликлинической помощи, 46 – по скорой медицинской помощи, 27 по санаторно-курортной помощи, 135 – по специализированной помощи и 49 – по высокотехнологичной помощи.

- Второе дыхание профилактического направления здравоохранения область получила в 2006 году в рамках реализации национального проекта "Здоровье". В период 2006-2010 гг. в области осуществлялись мероприятия по дополнительной диспансеризации, проводились дополнительные осмотры лиц, работающих во вредных условиях. На эти цели из средств федерального бюджета выделено 526,8 млн руб., осмотрено более 500 тыс. человек. Около 50% осмотренных были отнесены к 1 и 2 группам здоровья. Выявлено 32% пациентов, отнесенных к третьей группе здоровья, которые требовали дополнительного амбулаторного обследования.

С 2009 года результаты диспансеризации в обязательном порядке вносятся в "Паспорт здоровья". Лечебно-профилактическими учреждениями в 2011 году выдано почти 57 тыс. паспортов. Диспансеризация позволила выявить патологию на ранних этапах, обеспечить своевременное лечение, проведение оздоровительных и реабилитационных мероприятий. Таким образом удалось добиться снижения инвалидизации населения, выявления на ранних этапах заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкозаболеваний, туберкулеза, сахарного диабета и др.

С декабря 2009 года в рамках реализации нового направления приоритетного национального проекта "Здоровье" по формированию здорового образа жизни у населения, включая снижение потребления алкоголя и табака, в области начали работать 14 центров здоровья для взрослого населения, в 2010 году открыто 6 центров здоровья для детей на базе детских муниципальных лечебно-профилактических учреждений.

К каждому центру здоровья прикреплены профилактические кабинеты, расположенные в лечебно-профилактических учреждениях сельских территорий. Центры здоровья работают в рамках программы государственной гарантии оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

Центры здоровья занимаются информированием населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах, обучают граждан, в том числе и детей, гигиеническим навыкам, мотивируют их к отказу от вредных привычек, оценивают резервы организма, делают прогноз состояния здоровья, ведут динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний. На пациента заполняется специальная карта здорового образа жизни, разрабатывается индивидуальная программа рационального питания, режима труда и отдыха, рекомендации по дозированию физических нагрузок. Человек, обратившийся в центр, после прохождения обследований получает возможность оздоровления по индивидуальной программе, а также посещение школ здоровья определенной направленности.

В том случае, если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач-специалист центра здоровья рекомендует гражданину обратиться в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его дообследования, наблюдения и лечения.

Хотелось бы отметить, что  центры здоровья располагают всем необходимым оборудованием для оценки уровня психофизического и соматического здоровья, функциональных возможностей организма, функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, для занятий лечебной физкультурой, биохимических экспресс-исследований на сумму 10,4 млн руб.. В 2010 году при центрах здоровья организованы стоматологические кабинеты.

За весь период работы в центры здоровья первично обратилось более 50 тыс. взрослых и более 3 тыс. детей и подростков. Из числа обратившихся среди взрослого населения признано здоровыми меньше половины, среди детей – 1708 человек, факторы риска выявлены у 29 тыс. 706 взрослых и у 1441 детей и подростков. Обратившиеся в центры здоровья получили консультацию врачей центров, 16 тыс. 492 взрослых (32,6 %) и 1283 детей и подростков (40,7 %) были направлены в амбулаторно-поликлинические учреждения по месту жительства для дополнительного обследования и последующего оздоровления или дообследования и лечения.

Запись на прием в центры здоровья организована как по телефону, так и по Интернету, доступ к которому имеется в каждом из открытых центров. 

В Ростовской области, кроме того, продолжают функционировать два центра восстановительного лечения и реабилитации, которые решают задачи по профилактике среди определенного контингента: спортсменов, работников, имеющих контакт с вредными производственными факторами, ликвидаторами последствий аварии на ЧАЭС. В структуре этих центров имеются кабинеты здоровья. Это обеспечивает преемственность между этапами диагностики, восстановительного лечения и дальнейшего реабилитационного наблюдения.

Более того, для продвижения навыков ведения здорового образа жизни, формирования у каждого жителя Дона ответственности за сохранение собственного здоровья министерством здравоохранения был инициирован проект "Тихий Дон – здоровье в каждый дом!", который стартовал сначала в девяти городах области, а затем площадки здоровья были развернуты медиками во всех территориях. Выход докторов "в народ" дончане восприняли с большим одобрением. Высокую оценку проект получил и на федеральном уровне – во Всероссийском конкурсе по здоровому образу жизни "Тихий Дон – здоровье в каждый дом!" признан лучшим региональным проектом.

Цель профилактической медицины – увеличить количество жителей Донского края, приверженных здоровому образу жизни и отказавшихся от вредных привычек, увеличивших свою физическую активность, придерживающихся сбалансированного, здорового питания – одним словом, заботящихся о своем здоровье, что, в свою очередь, окажет позитивное влияние на снижение заболеваемости населения, увеличение продолжительности жизни и, естественно, повлияет на демографическую ситуацию.

- За 2010 год уровень рождаемости вырос в 26 территориях области и составил 11,0 на 1000 населения. Наш регион занимает шестое место по количеству родов в стране. Наиболее высокий уровень рождаемости отмечен в городах Азов, Гуково, Зверево, Донецк, Новочеркасск, Шахты и районах – Заветинском, Константиновском, Куйбышевском, Морозовском, Ремонтненском, Родионово-Несветаевском, Сальском, Семикаракорском, Тарасовском, Целинском, Цимлянском.

На 14,5% по сравнению с 2009 годом снизилась младенческая смертность. За три года количество умерших детей в возрасте до 1 года снизилось на 34%.

Наметилось снижение смертности среди лиц трудоспособного возраста: в 2008 году – 616,9 на 100 тыс. населения, в 2010 году – 576,1. Средняя продолжительность жизни - на год выше среднероссийского показателя.

В половине территорий области снизилась общая смертность населения: немалый вклад в положительную динамику внесли специалисты муниципального здравоохранения  Азова, Батайска, Гуково, Зверево, Новошахтинска, Таганрога, Азовского района, Аксайского, Верхнедонского, Волгодонского, Кагальницкого, Каменского, Константиновского, Матвеево-Курганского, Милютинского, Неклиновского, Песчанокопского, Пролетарского, Советского, Целинского. 

- На внедрение современных информационных систем в здравоохранение выделено почти 5 млн рублей. На сегодняшний день ведется широкомасштабное внедрение современных информационных и телекоммуникационных технологий, направленных на повышение качества получаемой медицинской помощи, избавление от традиционных очередей в поликлиниках. Сегодня в Ростовской области в 220 учреждениях здравоохранения эксплуатируется 8 тысяч единиц компьютерной техники, к концу следующего планируется увеличить число единиц компьютерной техники до 13 тысяч штук.

Из средств областного бюджета на мероприятия по обмену телемедицинскими данными и систему электронного документооборота в 2011 предусмотрено 15 млн рублей, в 2012 году – 5 млн рублей.

Из средств ФОМС на приобретение Региональной информационно-аналитической медицинской системы (РИАМС), а также компьютерного оборудования с программным обеспечением запланировано 232 млн 696,3 тыс. руб., в 2012 году – 238 млн 191,7 тыс. руб.

В 2011 году в 15 ЛПУ области закуплено оборудование для проведения телемедицинских консультаций на сумму 4,3 млн руб. Оборудование работает в тестовом режиме. Сегодня телемедицинские технологии введены во всех ЛПУ области, что позволило приблизить высококвалифицированную медицинскую помощь к удаленным территориям.

- Ведется постоянный мониторинг выполнения программы модернизации, на сайте министерства ежемесячно размещается отчет. Прогнозируемый процент выполнения за 2011 год – 80%. Если учесть, что соглашение было подписано в конце марта, а работа идет с переходящими объемами, то выполнение трех четвертей работы станет хорошим результатом.

А если отвлечься от цифр, то, по большому счету работа, по программе модернизации – серьезный экзамен на профессионализм всех исполнителей: и строительной отрасли, и администраций территорий, и, конечно, нас – специалистов донского здравоохранения. Уверена, что нам удастся его выдержать.