Петербургские генетики ожидают рывок в диагностике и лечении рака в ближайшие годы

© "Интерфакс" Малышева Александра

Санкт-Петербург. 5 ноября. ИНТЕРФАКС - Выявляемость ранних стадий онкологических заболеваний повысится в ближайшие годы благодаря профилактике, новым методам диагностики и повышению осознанности населения по отношению к собственному здоровью, сообщил на пресс-конференции в "Интерфаксе" директор ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава РФ Алексей Беляев.

"Основная доля онкологических заболеваний у мужчин - рак легкого, рак желудка и колоректальный рак, у женщин - рак молочной железы, рак тела матки и колоректальный рак. Все они являются основной причиной смерти от злокачественных новообразований. Кроме того, высокую летальность дает рак желудка и поджелудочной железы", - уточнил Беляев.

Он отметил, что в текущем году заканчивается этап нацпроекта "Здравоохранение", за шесть лет которого в России доля выявляемости первой и второй стадии рака достигла 60%.

"Мы знаем, что чем раньше выявить онкологическое заболевание, тем лучше результаты, однако еще эффективнее его предотвратить. Поэтому в онкологической стратегии ранняя диагностика и профилактика являются приоритетом", - сказал эксперт.

По его словам, выявляемость онкологических заболеваний растет, а вместе с ней и статистика заболеваемости, однако смертность за последние годы снижается.

"До 2030 года будет реализован новый национальный проект "Продолжительная и активная жизнь". В его рамках выявляемость первой стадии визуально определяемых онкологических заболеваний должна возрасти с 50% до 57%. Кроме того, процент живущих более пяти лет после постановки онкодиагноза должен быть увеличен с 60% до 67%. Одновременно необходимо снизить одногодичную летальность, связанную с раком, с 17% до 16%. Все это возможно только при повышении доступности онкологической помощи, ее качества, а также различных мер и инструментов профилактики", - сказал Беляев.

В качестве наиболее важных профилактических мер он назвал отказ от табакокурения, чрезмерного употребления алкоголя, нерационального питания и отсутствия физической активности.

Ключевым фактором риска, по мнению Беляева, является табакокурение, которое может вызвать порядка 20 форм онкологических заболеваний. По его словам, согласно статистике, более 50% людей с диагностированными злокачественными новообразованиями не отказываются от сигарет.

"За последнее десятилетие значительно возросло количество пациентов, использующих альтернативные источники доставки никотина. К сожалению, до сих пор не существует четких рекомендаций для онкологов, учитывающих возможности этих продуктов, как и нет программ, которые помогли бы пациентам с тяжелой табачной зависимостью значительно снизить риски для здоровья при невозможности полного отказа от табакокурения в моменте. Возникает дискуссия о том, можно ли предложить заядлому курильщику вместо отказа от курения альтернативные методы доставки никотина", - сообщил эксперт.

Заведующий научной лабораторией химиопрофилактики рака и онкофармакологии ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова", член Ассоциация медицинских специалистов по модификации рисков (АМСМР) Григорий Точильников отметил, что, несмотря на запретительную стратегию в России в борьбе с табакокурением, на сегодняшний день треть граждан курят, при этом многие из них - заядлые курильщики с большим стажем.

"Сегодня мы вы видим, что запретительные действия в борьбе с эпидемией табакокурения исчерпали себя, количество курильщиков вот уже несколько лет перестало уменьшаться. Гибкий, риск-ориентированный подход в регулировании взамен жестких запретов - один из эффективных способов взаимодействия с населением. Население должно знать и понимать, что если какой-либо риск нельзя устранить полностью, то его необходимо по крайней мере уменьшить или модифицировать", - сказал Точильников.

Точильников сообщил, что пример риск-ориентированного регулирования в России уже есть - с 1 июля 2023 года был введен акциз на сахаросодержащие напитки. По его словам, вопросами профилактики заболеваний занимается и Ассоциация медицинских специалистов по модификации рисков, основная задача которой - донести информацию о возможностях модификации рисков до населения с научной точки зрения.

Он уточнил, что сегодня российским врачам удается переводить рак в хроническое заболевание, с которым можно жить активно и полноценно. При этом, по его словам, онкологический диагноз становится стимулом для пациента изменить образ жизни.

Как сообщил заведующий научным отделом биологии опухолевого роста, врач-генетик НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Евгений Имянитов, нужно обращать внимание на персонализированную медицину.

"Будущее персонализированной медицины позволит адаптировать лечение и стратегии профилактики, связанные с уникальными характеристиками людей, включая последовательность их генома, состав микробиома, историю болезни, образ жизни и диету. В рамках борьбы с онкозаболеваниями это приведет к улучшению прогнозирования, минимизации побочных эффектов и обеспечению более эффективного лечения", - сказал эксперт.

Он сообщил, что также важно знать о наследственной предрасположенности к раку, которая передается из поколения в поколение. Так, по словам Имянитова, в ближайшие три года произойдет рывок в диагностике рака, связанный с появлением молекулярно-диагностических тестов.

"Сейчас, благодаря работе молекулярных генетиков, уже появились новые лекарства. Можно найти пациентов, у которых при правильной противоопухолевой терапии увеличивается продолжительность жизни в 10 раз. В перспективе 3-5 лет в России появятся молекулярно-генетические методы детекции ранних форм рака для ранней диагностики. У нас в стране очень приличные условия созданы для этого сектора", - сказал эксперт.

Заведующий научно-исследовательской лабораторией арктической медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова, главный внештатный специалист профпатолог комитета по здравоохранению Петербурга Максим Чащин сообщил, что в Санкт-Петербурге за последний год не выявлено ни одного рака, вызванного профессиональной деятельностью, однако тысячи людей могут заболевать в результате последствий от своей работы.

"Для устранения профессионального канцерогенного воздействия во многих случаях бывает достаточно проведения локальных мероприятий, направленных на конкретное предприятие или отдельный цех. На сегодняшний день в России существует колоссальная недооценка влияния профессиональных факторов риска. Любая профилактическая программа, с моей точки зрения, должна включать разъяснение о том или ином профессиональном факторе риска, что особенно касается табакокурения, - уточнил представитель комздрава.

Он сообщил, что в настоящий момент в Санкт-Петербурге 85 крупных предприятий имеют канцерогенный паспорт производства.

Как сообщила член бюджетно-финансового комитета, член постоянной комиссии по социальной политике и здравоохранению Заксобрания Петербурга Марина Макарова, здоровье современного человека лишь на 15% определяется наследственностью, а на 85% - внешними факторами.

"В настоящий момент в Санкт-Петербурге ведется широкая программа по диспансеризации, где на ранних стадиях можно выявить серьезные заболевания. такие как рак или сердечно-сосудистые патологии. В каждом районе нашего города уже открыты Центры амбулаторной онкологической помощи, куда направляется пациент уже с выявленным диагнозом", - сказала Макарова.

По ее словам, в бюджете следующего года на здравоохранение в Петербурге предусмотрено 158 млрд рублей.

Директор НП "Центр социальной экономики", президент проектно-исследовательского института внедрения социальных инициатив, вице-президент ассоциации врачей "Серебряный Крест" Руслан Древаль также сообщил, что для снижения заболеваемости и смертности от рака важна профилактика.

"Важна целенаправленная работа с контингентом курящих пациентов, в том числе для минимизации социально-демографических потерь страны. Число курильщиков со стажем за 20 лет выросло с 42% до 54% - это те, кто курили, курят и будут курить. Одновременно выросло количество различных способов доставки никотина. Сегодня важно на государственном уровне выработать взвешенную политику в отношении каждого из них, и разработать четкую, риск-ориентированную нормативную базу. В борьбе с распространением онкологических заболеваний в стране необходимо внедрять новые подходы, которые мотивируют пациента к постепенному отказу от курения или снижению уровня потребления никотина и рисков пассивного курения", - сказал Древаль.

Кроме того, необходимо стимулировать производителей к разработке менее вредной продукции и долгосрочных научных исследований, связанными с ней.